從即日起我院正式開通四川省異地就醫(yī)住院聯(lián)網結算,凡符合異地就醫(yī)報銷條件的四川省內參保病人可在我院享受到即時、快捷的一站式住院費用結算服務。
那么,什么是異地就醫(yī)即時結算呢?又如何處理異地就醫(yī)住院費用的報銷呢?讓我們一起來為您答疑解難:
1、什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算?
答:異地參保人員在省內跨市(州)就醫(yī)時,只需支付按照參保地政策規(guī)定由個人支付的費用,由醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構進行結算,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算。
2、目前我省哪些異地醫(yī)療服務費用可刷卡結算?
答:首先實現退休異地安置和長期異地居住人員住院醫(yī)療費用即時結算。異地使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費用即時結算,信息系統(tǒng)也正在規(guī)劃建設中。
3、參保人員異地住院持卡結算需具備什么條件?
答:參保人員需現在參保地辦理了異地就醫(yī)備案等相關手續(xù)后才能通過省級平臺持卡結算異地醫(yī)療費用。
4、哪類人員需要辦理異地就醫(yī)登記備案?
答:一是退休異地安置和長期異地居住的;二是因疾病治療需要轉到參保市(州)以外就醫(yī)的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。
5、退休異地安置、長期異地居住怎樣辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
答:參保人員手持社會保障卡和相關身份證明到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理異地就醫(yī)手續(xù),經審核同意可登記備案。登記備案信息作為參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫(yī)即時結算待遇的基礎信息。
6、跨市(州)轉診轉院登記備案如何辦理?
答:因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉到其他市(州)治療的參保人員,應當按照參保地醫(yī)保經辦管理機構的相關規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)進行異地就醫(yī)備案轉入醫(yī)院住院治療。
7、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發(fā)急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案?
答:參保人員在省內其他市(州)因急診搶救入院和外傷入院的,可在辦理出院結算前,在電話、傳真、醫(yī)院網絡等方式向參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,參保地醫(yī)保經辦機構審批同意并登記備案信息后,可即時結算醫(yī)療費用。
8、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費用報銷政策是什么?
答:依據異地就醫(yī)“參保地待遇”原則,參保人員在省內跨市(州)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用按參保地政策予以報銷。
9、未辦理異地就醫(yī)登記備案或在異地非定點醫(yī)療機構發(fā)生的就醫(yī)費用如何處理?
答:按參保地相關規(guī)定辦理
10、哪些醫(yī)院可異地就醫(yī)持卡結算醫(yī)療費用?
答:異地就醫(yī)人員可以到就醫(yī)地已開展異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的醫(yī)療機構就醫(yī)。已開通了異地就醫(yī)持卡結算的醫(yī)院都有明顯標志。省醫(yī)保局和全省各市(州)醫(yī)保局也將即時通過網站、新聞媒體等方式公布可持卡結算異地醫(yī)療費用的醫(yī)院
11、辦理入院時需要什么手續(xù)?
答:參保人員應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他材料。入院時需按照就醫(yī)地經辦機構的規(guī)定繳納一定數額的預繳金,出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。
12、異地就醫(yī)怎樣即時結算醫(yī)療費用?
答:參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,并由醫(yī)院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保地醫(yī)保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫(yī)院結清應有個人負擔的費用即可出院。
13、補充保險、公務員醫(yī)療補助、大病保險等報銷費用可在異地醫(yī)院一并結算嗎?
答:我省異地就醫(yī)即時結算實行一單結算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等各險種支付的部分一次性與就醫(yī)醫(yī)院結算完畢。
14、辦理了異地就醫(yī)登記備案在異地不能辦理即時結算怎么辦?
答:應及時向就診醫(yī)院查詢原因,如因網絡中斷等系統(tǒng)原因暫時無法結算的,可等待故障排除后,再行結算;如因系統(tǒng)維護等原因導致長時間無法即時結算的,參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費用,回參保地報銷。
15、參保人員對異地就醫(yī)報銷有疑問時怎么辦?
答:我省異地就醫(yī)即時結算實行“參保地待遇”,異地醫(yī)療機構不掌握其他市(州)的醫(yī)療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫(yī)療費用報銷有疑問時,可咨詢自己所在參保地的醫(yī)療保險經辦機構。咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。
16、忘記了社會保障卡的密碼怎么辦?
答:按照國家有關安全規(guī)定,全省異地就醫(yī)即時結算平臺及聯(lián)網結算醫(yī)院均不提供社會保障卡的密碼查詢功能,參保人員應到其他參保地發(fā)卡機構按規(guī)定辦理密碼重置業(yè)務。各市(州)社會保障卡業(yè)務咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。