即日起，我院正式開(kāi)通醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算了，這表示外省參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，在我院就可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，從此告別跨省異地就醫(yī)住院后“跑腿報(bào)銷(xiāo)”。

那么應(yīng)該如何結(jié)算呢？來(lái)看看標(biāo)準(zhǔn)流程結(jié)算圖。

 患者跨省異地就醫(yī)在我院實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)需符合以下條件：

1、你必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且擁有一張能正常使用的社會(huì)保障卡。

2、一定要向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案，否則無(wú)法享受跨省就醫(yī)住院費(fèi)直接結(jié)算。

3、入院時(shí)請(qǐng)主動(dòng)出示社會(huì)保障卡辦理醫(yī)保入院登記。

4、遵守醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，并配合完成醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理工作。若參保人對(duì)異地報(bào)銷(xiāo)結(jié)算有疑問(wèn)，可向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算基本知識(shí)

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)？

答：跨省異地就醫(yī)是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在四川省以外的省、直轄市、自治區(qū)（以下簡(jiǎn)稱跨省）就醫(yī)的行為。

二、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？

答：跨省異地參保人員在住院就醫(yī)時(shí)，只需支付按照參保地政策規(guī)定由個(gè)人支付的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用由就醫(yī)醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，稱為醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

三、參保人員跨省異地持卡結(jié)算需具備什么條件？

答：跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是通過(guò)四川省異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因此跨省異地就醫(yī)持卡結(jié)算的條件，一是要按照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案；二是要持有參保地人力資源和社會(huì)保障部門(mén)發(fā)放的社會(huì)保障卡。

四、哪些人員可以辦理跨省異地就醫(yī)登記備案？

答：一是退休跨省異地安置和跨省長(zhǎng)期異地居住的；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到省外就醫(yī)的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間在其他省（直轄市、自治區(qū)）異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

五、退休異地安置、長(zhǎng)期異地居住怎樣辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)？

答：參保人員持本人社會(huì)保障卡和相關(guān)身份證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)，經(jīng)審核同意可登記備案。登記備案信息即作為享受跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。

    已經(jīng)辦理了某省異地備案的不需要再行辦理備案，如需要更換其他省份則需要重新辦理異地備案手續(xù)。

六、跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案如何辦理？

答：因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他省（直轄市、自治區(qū)）治療的參保人員，應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在登記備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。

七、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發(fā)急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案？

答：參保人員在其他省（直轄市、自治區(qū)）因急診搶救入院和外傷入院的，可在辦理出院結(jié)算前，以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、入院診斷、門(mén)診搶救病歷等資料，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案后，即可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

八、辦理了異地就醫(yī)登記備案后又需要回參保地住院怎么辦？

答：參保人員辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案后，原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算。如遇急診搶救住院的按參保地相關(guān)規(guī)定處理；如回參保地長(zhǎng)期居住，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤消跨省異地就醫(yī)登記備案。

九、怎樣撤消異地就醫(yī)登記備案手續(xù)？

答：辦理了跨省異地居住登記備案又回參保地長(zhǎng)期居住的需要到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)撤銷(xiāo)登記備案手續(xù)。

十、哪些醫(yī)院可持卡結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用？

只有在外省已經(jīng)接入四川省異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院就醫(yī)住院時(shí)，才能持卡即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。醫(yī)院名單以就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的為準(zhǔn)。

    按照急用為先的原則，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算先行解決住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問(wèn)題，下一步將逐步解決門(mén)診特殊疾病跨省即時(shí)結(jié)算問(wèn)題。

十一、跨省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

參保人員在外省就醫(yī)，通過(guò)四川省異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí)，按照“目錄互認(rèn)、參保地待遇”的政策執(zhí)行。即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，即目錄互認(rèn)；而起付線、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例等則按參保地的政策執(zhí)行，即參保地待遇。

    在省外就醫(yī)未通過(guò)四川異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的，報(bào)銷(xiāo)政策按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十二、哪些醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種的參保人員可持卡跨省異地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？

答：只要符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以及由四川省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理的新農(nóng)合參合人員均可享受跨省持卡結(jié)算的便利。

十三、未辦理跨省異地就醫(yī)登記備案或在省外非跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用如何處理？

答：按參保地相關(guān)規(guī)定辦理。

十四、在省外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院辦理入院時(shí)需要什么手續(xù)？

答：參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時(shí)需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金，出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。

十五、跨省異地就醫(yī)怎樣即時(shí)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用？

答：參保人員出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，確認(rèn)住院費(fèi)用后，再持社會(huì)保障卡與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

十六、補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用可在跨省異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一并結(jié)算嗎？

答：四川省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行一單結(jié)算，參保人員在跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等各險(xiǎn)種支付的部分一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。

十七、辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案在異地不能辦理即時(shí)結(jié)算怎么辦？

答：應(yīng)及時(shí)向就診醫(yī)院查詢?cè)�因，如因網(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時(shí)無(wú)法結(jié)算的，可等待故障排除后，再行結(jié)算；如因系統(tǒng)維護(hù)等原因?qū)е麻L(zhǎng)時(shí)間無(wú)法即時(shí)結(jié)算的，參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，回參保地報(bào)銷(xiāo)。

十八、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入結(jié)算范圍嗎？

    異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保住院起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額等仍執(zhí)行參保地政策。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用暫不納入結(jié)算圍。

十九、參保人員對(duì)跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí)怎么辦？

答：通過(guò)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)情況，參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等，參保人員可咨詢自己所在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。

二十、怎樣查詢本人異地就醫(yī)信息？

答：參保人員可持社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢本人異地就醫(yī)相關(guān)信息，其他個(gè)人信息查詢功能正在開(kāi)發(fā)中。

二十一、社會(huì)保障卡的補(bǔ)（換）卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否跨省異地就近辦理？

答：目前，社會(huì)保障卡的補(bǔ)（換）卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時(shí)不能跨省異地就近辦理。

二十二、社會(huì)保障卡遺失后怎樣補(bǔ)辦？

答：參保人員社會(huì)保障卡遺失后，應(yīng)及時(shí)向參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)（人社局信息中心）申請(qǐng)掛失，并按參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù)；在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)。社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。

二十三、忘記了社會(huì)保障卡的密碼怎么辦？

答：按照國(guó)家有關(guān)安全規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院不提供社會(huì)保障卡的密碼查詢功能，參保人員應(yīng)到其參保地人力資源和社會(huì)保障局的信息中心按規(guī)定辦理密碼重置業(yè)務(wù)。社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。