川蜀“衷中參西”婦科流派學(xué)術(shù)淵流

全國名老中醫(yī)、四川省首屆十大名老中醫(yī)王成榮是川蜀“衷中參西”婦科流派創(chuàng)始人，王老在60余年的醫(yī)療實(shí)踐中不斷思索探討，汲取了歷代醫(yī)家的“中西醫(yī)結(jié)合”研究的經(jīng)驗(yàn)及不足，通過不斷的自我發(fā)展完善，逐漸形成具有流派特色的診療模式。陳淑濤主任為王老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的主要繼承人之一、王老系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)和中醫(yī)，有堅實(shí)的西醫(yī)和中醫(yī)理論基礎(chǔ)，并在自己的實(shí)踐中思索探討形成了具有鮮明中西醫(yī)融合特色的川蜀“衷中參西”婦科流派學(xué)術(shù)思想，其學(xué)術(shù)思想有明確的指導(dǎo)理念，有“沖任經(jīng)脈、氣血虛瘀”的辨治途徑，尤其重視“內(nèi)生火熱”的病機(jī)，以“中西結(jié)合、擇善而用”為原則，以“任通沖盛”為治則，遣方用藥遵循“簡、便、廉、效”，在川蜀婦科漸成流派。

二 王成榮學(xué)術(shù)思想

1. “審問、慎思、明辨”的學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想。

鑒于迄今尚無為醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的“中西醫(yī)結(jié)合”屬科學(xué)、權(quán)威界定之概念，王老以是否能重復(fù)驗(yàn)證，能否經(jīng)受時間考驗(yàn)和足以致用的理性判斷，在學(xué)習(xí)，“審問、慎思、明辨”前人嘗試中西醫(yī)結(jié)合研究的可貴經(jīng)驗(yàn)與不足之處基礎(chǔ)上，主張在臨床實(shí)踐中探究合理可行的“中西醫(yī)結(jié)合”方法與模式或更便捷，提出他的“衷中參西”診療模式指導(dǎo)思想，是臨癥有如“公安破案”，治療則似“按律執(zhí)法”。

2. 主張多從沖任經(jīng)脈的氣血虛瘀辨治婦科月經(jīng)病癥與孕育病癥。

根據(jù)《素問·上古天真論》有關(guān)以年齡之“七分法”描述女性的生長發(fā)育和生殖機(jī)能，對女性的年齡“七分法”之二七“任脈通，太沖脈盛”，五七“陽明脈衰”六七“三陽脈衰于上”，王老認(rèn)為，這并非尋常概念的衰，而是有瘀阻的表現(xiàn)，領(lǐng)悟六七“三陽脈衰于上”經(jīng)文本義，就是一個涵蓋“五七陽明脈衰”僅見“面始焦，發(fā)始墮”的后注，認(rèn)為唯女性的沖任通盛，特具重要生理和病因病機(jī)意義，主張以“沖任虛瘀”、“沖任瘀滯”、“沖任不足”、“沖任失調(diào)”等辨證結(jié)論，取代現(xiàn)行之中醫(yī)婦科學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科雜癥相同，以五臟為中心的“辨證分型”；從而更能凸顯中醫(yī)婦科有別于中醫(yī)內(nèi)科的特殊性。

3. 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)婦科病癥的病因病機(jī)宜多從內(nèi)生火熱探討辨證。

王老認(rèn)為在多種中醫(yī)婦科病癥的辨證求因中，盡管內(nèi)因，外因或不內(nèi)外因，皆在一定條件下有可能釀成婦科病癥。但據(jù)他學(xué)習(xí)《素問·至真要大論》“病機(jī)”十九條的認(rèn)知，屬六淫的風(fēng)、寒、濕僅各一條，而熱有四條，火卻有五條。況無論“六淫”、“七情”或“不內(nèi)外因”致病，久之皆可遏郁生熱化火。按《金匱要略》“治未病”原理，主張多從“內(nèi)生火熱”探討某些中醫(yī)婦科病癥。

4．治法主張多從促進(jìn)沖任的通盛著想。

王老認(rèn)為，盡可能遵守中醫(yī)藥學(xué)“理、法、方、藥”統(tǒng)一的，優(yōu)良傳統(tǒng)之辨證論治理念，是傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)必要的制約條件。應(yīng)遵循《素問·至真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五臟，疏其血?dú)猓�令其調(diào)達(dá)而致和平”的經(jīng)義，對榮養(yǎng)生殖系統(tǒng)的沖任脈絡(luò)，在治法中，宜重視其通暢。根據(jù)辨證論治，主要或不同程度的分別選擇或輔用以通為養(yǎng)，或寓養(yǎng)于通，或以養(yǎng)為通，或寓通于養(yǎng)，或通養(yǎng)兼顧等治法。總以能“疏其血?dú)猓�令其調(diào)達(dá)而致和平”為功。

5. 中西醫(yī)療法擇用規(guī)范。

王老認(rèn)為任何療法，無論藥物，手術(shù)或理、化、生物醫(yī)學(xué)高科技療法，以及心理疏導(dǎo)和不同的綜合療法，都各有其一定數(shù)量的適應(yīng)癥、禁忌癥和不同程度受制約的相關(guān)條件。中醫(yī)的各種療法，包括應(yīng)用最廣的“辨證論治”，按處方煎湯的中藥口服療法，已獲準(zhǔn)市售的各種OTC中成藥口服療法，不常用的特制膏、丹、丸、散口服或多用于中醫(yī)骨科與皮膚科的患處外敷、涂擦、包罨、藥捻之類外治療法，針灸、按摩、手法正骨等專科療法，以及獲準(zhǔn)用于臨床的單味或復(fù)發(fā)中藥針劑，等等，可以說無一例外的，皆應(yīng)有其數(shù)量不同的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及多少不等的生理、病理生理，或并發(fā)癥、合并癥等被限制使用條件。因此主張：一是中、西醫(yī)藥療法的應(yīng)用，須以各自的適應(yīng)證為首要條件合理選擇。二是凡屬中醫(yī)兩種或更多療法，均為適應(yīng)癥的西醫(yī)確診患者，仍以先擇一種更能見效的療法為準(zhǔn)。

6. 遣方選藥力求更接近“簡、便、驗(yàn)、廉”。

王老認(rèn)為，在“看病難，看病貴”的社會現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的“簡、便、驗(yàn)、廉”早已漸行漸遠(yuǎn)。作為“哀中參西”診治病人時，必須在合于“情、理、法”前提下，恪守更接近雖已遠(yuǎn)去的這一核心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳統(tǒng)。因此他在辨證論治，據(jù)理（辨證結(jié)論）立法后，盡可能按方劑學(xué)之“君、臣、佐、使”遣方選藥。王老“哀中參西”有關(guān)對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知、認(rèn)同和踐行，是源于經(jīng)典，悟于經(jīng)典，實(shí)事求是，傳承傳統(tǒng)，有所發(fā)展的。

二、 川蜀“衷中參西”婦科流派陳淑濤學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新

陳淑濤主任醫(yī)師作為王成榮王老的師承弟子，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并繼承王老上述學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)并應(yīng)用于臨床，并逐漸具有自身特色的診療模式。在王老學(xué)術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承建設(shè)方面，依托第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作及省名中醫(yī)工作室的師承工作，不僅將王老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大，還在長期的臨床診療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上凝練形成了自身獨(dú)到的理論體系，尤其是在創(chuàng)始人王成榮先生不孕癥 “四步”診療方案基礎(chǔ)上，形成了不孕癥 “三期四步”的診療模式，強(qiáng)調(diào)四步排查不孕不育因素，三期適時辨證干預(yù)治療方案，中西醫(yī)協(xié)同，達(dá)到了事半功倍的效果，由此凝練出個人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及思想，形成川蜀“衷中參西”婦科流派陳淑濤學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)并通過工作室代代傳承。

陳淑濤傳承工作室一脈相承繼承了“衷中參西”流派“王成榮—陳淑濤”學(xué)術(shù)思想，系統(tǒng)總結(jié)并傳承陳淑濤學(xué)術(shù)淵源、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，

始終貫徹“整體觀”和“辨證施治”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論。秉承“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”的理論思想，在“中體西用”的理論思想指導(dǎo)下，將該流派“中體西用”的理論思想發(fā)揚(yáng)光大，身體力行的將該流派思想貫徹執(zhí)行在婦科臨床及科研等各個方面。陳淑濤在多年的臨床應(yīng)用中總結(jié)王老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，依托第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作及省名中醫(yī)工作室的開展流派傳承工作，就流派學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)方，從多個角度申請立項(xiàng)并深入開展課題研究，并以學(xué)術(shù)論文形式發(fā)表研究成果。不遺余力進(jìn)行川蜀“衷中參西” 婦科流派學(xué)術(shù)思想的推廣，通過繼續(xù)教育、系列講座等的形式進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳播，擴(kuò)大流派的影響力。

流派在“審問、慎思、明辨”的思想指導(dǎo)下，遵循“中體西用”的理論原則，總結(jié)出“簡、便、驗(yàn)、廉”的中西醫(yī)結(jié)合系列診療模式，主張從沖任氣血虛瘀的角度辨治婦科諸類病癥，治法從促進(jìn)沖任通盛的角度入手，形成完整診療體系。目前圍繞流派經(jīng)驗(yàn)傳承已開展課題研究30余項(xiàng)，出版發(fā)著作2部，發(fā)表核心期刊論文百余篇。

在目前的臨床及科研基礎(chǔ)上，陳師在流派思想繼承過程中，創(chuàng)新性應(yīng)用并發(fā)展王老經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合手術(shù)、中醫(yī)外治法、針灸等中醫(yī)特色療法治療婦科多種疾病取得較好療效及口碑，特色療法如中藥聯(lián)合穴位埋線治療卵巢儲備功能下降、輔助生殖前后的中藥藥技術(shù)干預(yù)調(diào)理、多囊卵巢綜合征的治療等；中藥內(nèi)服聯(lián)合盆腹部中醫(yī)理療治療慢性盆腔炎癥、盆粘性不孕、盆腔炎性包塊、巧克力囊腫等；中藥內(nèi)服、手術(shù)及中醫(yī)綜合治療治療異位妊娠、盆粘性不孕、盆腔炎性包塊、巧克力囊腫等等。同時 ，隨著科技的發(fā)展及進(jìn)步，中西協(xié)同療法有了更高層次的融合發(fā)展，目前嘗試性的進(jìn)行探索性研究，期望通過中藥治療聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞療法對DOR卵巢功能的影響及其作用機(jī)制進(jìn)行研究，揭示中醫(yī)藥與MSCs協(xié)同治療DOR的多靶點(diǎn)機(jī)制，開發(fā)基于“中藥-干細(xì)胞”雙軌干預(yù)的DOR治療新策略，為卵巢儲備功能減退的治療提供新思路和方法。

川蜀“衷中參西”婦科流派創(chuàng)始人王成榮王老雖已逝世,王老的經(jīng)驗(yàn)及思想更顯彌足珍貴,以王老為創(chuàng)始人的川蜀“衷中參西”婦科流派的理論及經(jīng)驗(yàn)就急需進(jìn)一步整理、挖掘，并將“成榮精神”繼續(xù)傳承并發(fā)揚(yáng)光大。作為流派的傳承人責(zé)任重大，肩負(fù)起承前啟后的使命，后續(xù)將繼續(xù)在醫(yī)案總結(jié)整理、流派理論提煉升華、有效驗(yàn)方的轉(zhuǎn)化方面夯實(shí)發(fā)力，進(jìn)一步形成成果轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)流派學(xué)術(shù)價值最大化，同時注重傳承人及流派人才的培養(yǎng)，形成一套規(guī)范化人才培養(yǎng)模式，將流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承創(chuàng)新的傳承下去。