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省本級門診特殊疾病的種類及申報所需診斷資料

來源：本站原創(chuàng) 點擊：4172日期：[ 2012/12/1 ]

 

疾病種類 申報所需診斷資料
第一類特殊疾病  
1．糖尿病 （1）不同時間兩次以上的靜脈血糖化驗報告單（空腹及餐后2小時）；（2）門診病歷或出院證。
2．高血壓（ⅡⅢ）* （1）24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告；（2）門診病歷或出院證。
3．再生障礙性貧血 （1）血常規(guī)；（2）骨髓檢查報告單；（3）門診病歷或出院讓
4．甲亢病 （1）甲狀腺功能測定檢查報告單，（2）門診病歷或出院證
5．腦血管意外后遺癥 （1）腦CT或MRI報告單；（2）近半年（但要求發(fā)病后3個月以上）的神經功能體征檢查證明；（3）門診病歷或出院證
6．精神病（穩(wěn)定期） 精神病專科的病情證明書或出院證
7．肝硬化 （1）血常規(guī)；（2）肝功能；（3）肝脾B超或CT檢查報告單；（4）門診病歷或出院證
8．甲、乙、丙、丁戊型肝炎 （1）近期（3月內）肝功能檢查報告；（2）病原學一肝炎標志物檢測（如二對半）等；（3）門診病歷或出院證
9．肺心病 （1）X光片（心三位片）；（2）心臟彩超報告單；（3）心電圖；（4）門診病歷或出院證
10．帕金森氏病 神經專科病情證明書（或出院證）
 
11.結核病 結核病專科的病情診斷證明書
12.類風濕關節(jié)炎 風濕免疫專科的病情診斷證明書
13.硬皮病 風濕免疫專科的病情診斷證明書
14.冠心病心臟介入治療術后抗血小板聚集治療 定點醫(yī)院的相關出院證明書（含冠心病心臟介入治療手術的出院記錄）
第二類特殊疾病  
1．惡性仲瘤病人的補充放化療及手術后門診支持性治療 （1）出院證；（2）X光片或CT或MRI報告單；（3）腫瘤病理學檢查報告單
2． 慢性白血病 （1）血常規(guī)；（2）骨髓檢查報告單；（3）出院證或門診病歷
3．紅斑狼瘡 （1）血、尿常規(guī)；（2）狼瘡細胞學檢查；（3）相關免疫學檢查；（4）門診病歷或出院證
4．慢性腎功能衰竭的透析沼療 （3）腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）報告單；（2）定點醫(yī)院進行透析的病情證明書；（3）門診病歷或出院證
5．腎移值術后抗免疫排斥藥物治療 腎移植術后出院證
6．肝移植受者后續(xù)抗排異門診治療 肝移植術后出院證
*注：高血壓分級標準：Ⅰ級：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg；Ⅱ級：收縮壓160-179 mmHg，舒張壓100-109 mmHg；Ⅲ級：收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

門診特殊疾病門診費用的報銷根據(jù)患者的參保項目，由基本醫(yī)療保險、住院補充醫(yī)療保險或公務員醫(yī)療補助按照規(guī)定標準報銷，具體標準見表：

 
省本級門診特殊疾病門診費用報銷標準  
 
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疾病分類 參保險種 報銷標準






一類門診
特殊疾病




 
基本醫(yī)療
保險報銷
 		 符合門診特殊疾病支付范圍的門診費用(不含自費，下同)扣減500元起付標準后從基本醫(yī)療保險報50%，一年報銷費用不超過1500元。
 

住院補充
醫(yī)療保險
報銷
 		 門診費用在統(tǒng)籌封頂線以下的：扣減500元起付標準和基本醫(yī)療保險已報銷部分后，50周歲以下報銷70%，50周歲以上報銷90%。
門診費用在統(tǒng)籌封頂線以上的：扣減基本醫(yī)療保險已報銷部分后報銷90%，一年累計（含住院）支付不超過20萬元。


公務員醫(yī)
療補助
報銷		 門診費用在統(tǒng)籌封頂線以下的：扣減500元起付標準和基本醫(yī)療保險已報銷部分后，50周歲以下報70%，50周歲以上報90%。
門診費用在統(tǒng)籌封頂線以上：扣減基本醫(yī)療保險已報銷部分后報90%。
 
二類門診
特殊疾病		 基本醫(yī)療
保險報銷		 符合門診特殊疾病支付范圍的門診費用扣減970元后報銷80%，一年累計（含住院）不超過17萬元。 
住院補充
保險報銷		 同一類門診特殊疾病
公務員補助 同一類門診特殊疾病
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