你知道嗎？

省、市職工醫(yī)保普通門診可以報(bào)銷啦！

7問7答帶你快速了解！

Q 什么是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障？

職工醫(yī)保基金分兩大塊：一是統(tǒng)籌基金，就是大池子；二是個(gè)人賬戶。這次改革是兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì)。

大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實(shí)行共濟(jì)保障；小共濟(jì)就是家庭共濟(jì)，針對(duì)個(gè)人賬戶。

Q 省、成都市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障什么時(shí)候開始實(shí)施？

2023年1月1日開始施行。

Q 成都市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障實(shí)施后，個(gè)人賬戶如何劃入？

1)在職職工（含靈活就業(yè)人員，下同）

個(gè)人賬戶月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。

實(shí)際劃撥時(shí)，未滿40周歲人員，還需扣繳0.1%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)；已滿40周歲人員，還需扣繳0.2%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

2)退休人員

個(gè)人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。

實(shí)際劃撥時(shí)，還需扣繳0.3%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

Q 個(gè)人賬戶里的錢可以給哪些人用？

職工本人及其配偶、父母、子女可共用。

Q 普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷？

A

Q 普通門診如何報(bào)銷費(fèi)用？

參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)，需憑醫(yī)保電子憑證，或持社會(huì)保障卡就醫(yī)，方可直接報(bào)銷門診費(fèi)用。

注意：醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活，目前，主要激活渠道為：

①“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)（公眾號(hào)底部菜單欄→便民服務(wù)→業(yè)務(wù)大廳→點(diǎn)擊頁(yè)面底部電子憑證，按提示操作完成激活）

②“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP（點(diǎn)擊首頁(yè)或頁(yè)面底部醫(yī)保電子憑證→完成實(shí)名認(rèn)證、實(shí)人認(rèn)證激活）

③微信（我→服務(wù)→醫(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活）

④支付寶（搜索欄輸入“醫(yī)保”→市民中心·醫(yī)保電子憑證→刷臉激活）。

Q 上一年的普通門診費(fèi)用報(bào)銷年度支付限額（封頂線）沒有用完，是否可以延至下一年度使用？

不可以。參保人員普通門診費(fèi)用報(bào)銷年度支付限額（封頂線）僅限當(dāng)年使用，不能累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。