在與癌癥頑強(qiáng)對(duì)抗的漫長(zhǎng)征程中，化療常常是重要的“作戰(zhàn)武器”。它像一位勇猛卻又有些莽撞的戰(zhàn)士，在努力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也可能在患者的身體里引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。本以為熬過了化療帶來的惡心嘔吐、脫發(fā)等難關(guān)，就快要看到勝利曙光，可誰能想到，另一個(gè)難纏的敵人——便秘，卻悄然來襲！

當(dāng)化療遇上便秘，這對(duì)患者而言，無疑是雪上加霜，身心都要遭受新一輪的折磨。那么，化療究竟為何會(huì)引發(fā)便秘？患者又該如何應(yīng)對(duì)這一棘手狀況？接下來，就讓中小西帶大家一同深入探尋其中的奧秘。

什么是化療相關(guān)性便秘？

化療相關(guān)性便秘（CIC）是指患者因?yàn)榻邮芰嘶�療藥�?如長(zhǎng)春花生物堿、鉑類、沙利度胺等)和化療輔助性藥物(如激素類藥物、止吐藥物等)而形成的以大便間隔時(shí)間延長(zhǎng)（每周少于3次），大便形狀改變，大便質(zhì)地變堅(jiān)硬等為特點(diǎn)的一種階段性便秘。

為什么會(huì)出現(xiàn)

化療相關(guān)性便秘（CIC）？

1.藥物因素

許多化療藥物會(huì)損傷腸道黏膜，影響腸道正常的消化和吸收功能，使腸道蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致便秘。例如，長(zhǎng)春堿類藥物。

化療藥物還可能影響腸道神經(jīng)功能，導(dǎo)致腸道神經(jīng)功能紊亂。如奧沙利鉑等藥物可能會(huì)引起周圍神經(jīng)病變，影響腸道的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使排便反射減弱。

2.飲食因素

化療期間，患者常因惡心、嘔吐等不良反應(yīng)而食欲減退，進(jìn)食量減少，腸道內(nèi)食物殘?jiān)�不足，無法有效刺激腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘。

3.心理因素

對(duì)癌癥和化療的恐懼、焦慮等不良情緒會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抑制胃腸道蠕動(dòng)。同時(shí)，心理壓力還可能導(dǎo)致患者的排便習(xí)慣發(fā)生改變，如刻意憋便，進(jìn)而引發(fā)便秘。

4.其他因素

化療可能導(dǎo)致患者體內(nèi)的水分丟失，使糞便干結(jié)，難以排出。同時(shí)，一些止吐藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥等的使用，也可能會(huì)加重便秘。另外，年齡較大的患者本身腸道功能就有所減退，化療后更易發(fā)生便秘。

如何預(yù)防、緩解CIC呢？

飲食調(diào)整：從“腸”計(jì)議

1.高纖維飲食：全谷物（燕麥、糙米等）、蔬菜（西藍(lán)花、菠菜等）、水果（蘋果、梨）。

注意：若腸道敏感或存在腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，需逐步增加纖維量，避免脹氣加重不適。

2.足量飲水：每日飲水量1.5-2升（溫開水、檸檬水最佳），晨起空腹一杯溫水可刺激胃腸道蠕動(dòng)。

3.適量油脂：橄欖油、亞麻籽油等健康油脂可潤(rùn)滑腸道，但需避免油炸食品。

4.避免加重便秘的食物：奶酪、巧克力、濃茶、咖啡、辛辣食物。

適度活動(dòng)：讓腸道“動(dòng)”起來

1.每日散步：根據(jù)病情，在化療間歇期，每日進(jìn)行20-30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、八段錦、太極拳等。

2.臥床患者功能鍛煉：抬腿運(yùn)動(dòng)（平躺時(shí)交替抬高雙腿）、腹部按摩（順時(shí)針繞肚臍畫圈，每次10分鐘）。

藥物輔助：遵醫(yī)囑安全用藥是關(guān)鍵

1.滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇。

2.益生菌：雙歧桿菌、乳酸桿菌等可調(diào)節(jié)腸道菌群。

3.促進(jìn)胃腸動(dòng)力類藥物：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

4.中藥湯劑內(nèi)治法：中醫(yī)認(rèn)為便秘是由于氣血陰陽虧虛和寒熱邪氣侵襲大腸所致，大腸傳導(dǎo)失常，糟粕停滯胃腸，中醫(yī)湯劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)生辯證施治，不可自行服用。

中醫(yī)外治法

1.穴位按摩：化療期間按摩中脘、關(guān)元、天樞穴，每次2-3分鐘，每日2次，以感到酸、麻、脹為宜。可通過神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射促進(jìn)消化液分泌及胃腸道蠕動(dòng)，且大便性狀、排便時(shí)間、結(jié)直腸動(dòng)力均有不同程度改善。

2.穴位貼敷：穴位貼敷療法可以通過選擇特定的穴位、運(yùn)用合適的藥物，通過對(duì)人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)人體的動(dòng)態(tài)平衡，如瀉濁散(大黃∶厚樸∶冰片=5∶2∶1，醋調(diào)勻)，化療前1天敷于神闕穴，1次/日，貼敷4-6小時(shí)。

建立規(guī)律排便習(xí)慣

1.固定排便時(shí)間：利用“胃結(jié)腸反射”（餐后腸道蠕動(dòng)增加），在早餐后嘗試如廁。

2.創(chuàng)造舒適環(huán)境：抬高膝蓋（模擬蹲姿），減輕排便用力。

心理調(diào)節(jié)：減輕壓力

1.冥想、深呼吸可緩解焦慮情緒。

2.及時(shí)與親友、醫(yī)護(hù)溝通，避免因羞于啟齒而延誤治療。

3.保持良好心態(tài)，患者應(yīng)放松心情，保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)一切。好的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔的最佳利器。

總而言之，癌友們一定要重視起來，在化療前向醫(yī)生咨詢所用藥物是否會(huì)導(dǎo)致CIC,做好預(yù)防措施，當(dāng)發(fā)生便秘后，我們要及時(shí)告知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。