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顏家渝主任醫(yī)師論治口腔扁平苔蘚心得

來源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊:235日期:[ 2023/9/2 ]

口腔扁平苔蘚OLP)是一種以口腔黏膜珠光白色損害伴或不伴有充血糜爛為特點(diǎn)的慢性黏膜疾病。其主要特征是病損部位黏膜呈珠光色條紋,其白紋可向各個方向延伸,或交織成網(wǎng)狀,樹枝狀,環(huán)狀等不同形態(tài),或呈斑塊狀,有時(shí)可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等多種病損表現(xiàn),患者自覺粗糙感、牽拉或疼痛。極少數(shù)有癌變傾向。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,西醫(yī)認(rèn)為其與免疫、精神、內(nèi)分泌及感染等多種致病因素有關(guān),目前還沒有治愈OLP的較好方法。

OLP相當(dāng)于中醫(yī)的口癬,中醫(yī)多認(rèn)為由風(fēng)熱濕毒侵襲,脾胃濕熱,肝氣郁結(jié),肝腎陰虛所致,經(jīng)顏師多年臨床驗(yàn)證,其與情志精神因素關(guān)系十分密切,《素問·痹論》曰:“肝主身之筋膜。”情志不遂,或病邪侵?jǐn)_,阻遏肝脈,肝臟失于疏泄條達(dá),氣機(jī)郁滯,筋膜拘急收引則成網(wǎng)紋、斑塊狀。這一認(rèn)識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有相通之處,有研究表明OLP和肝經(jīng)疾病有關(guān),結(jié)合本病多發(fā)于中年女性流行病學(xué)特點(diǎn),婦女有余于氣不足于血,中年婦女由于生活、工作及家庭等容易情緒激動、壓力大或多郁,使肝失調(diào)達(dá),疏泄無度而致病。有許多研究也表明精神情志因素與OLP發(fā)病密切相關(guān)。OLP病程遷延,易反復(fù),有研究(陳凌軻等)對OLP患者病情復(fù)發(fā)加重的影響因素進(jìn)行調(diào)查和分析,發(fā)現(xiàn)精神因素是繼飲食因素的又一重要影響因素。中醫(yī)治病的精髓在于辯證論治,辯證是為了抓住疾病的主要病機(jī),處方用藥才能達(dá)到“治病求于本”的目的。辯證是在整體觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行的,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念,人體不僅自身是一個有機(jī)整體,與自然和社會也是統(tǒng)一的。顏老師在OLP的辯證論治中,充分運(yùn)用中醫(yī)八綱、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論,結(jié)合患者年齡、病程、口腔局部表現(xiàn)及全身癥狀體征等進(jìn)行客觀辯證分析,客觀評價(jià)療效,取得了諸多治療經(jīng)驗(yàn)。